Αίτηση Μέλους Order Number Επώνυμο * Όνομα * Ημερομηνία γέννησης * Ακαδημαϊκός Τίτλος * Ιδιότητα / Εταιρεία / Πανεπιστήμιο * Οδός * Πόλη * ΤΚ * Τηλέφωνο εργασίας * Τηλέφωνο κινητό Fax E-Mail * Ιστοσελίδα Πανεπιστήμιο ή εκπαιδευτικό ίδρυμα Παρακαλώ εισάγετε Χρονική περίοδος, Διάρκεια παρακολούθησης, Τίτλος και Ημερομηνία λήψης πτυχίου(πτυχίο) Στοιχεία Στοιχεία Στοιχεία Στοιχεία Μεταπτυχιακά / Εκπαίδευση στα LASER Παρακαλώ εισάγετε Χρονική περίοδος, Διάρκεια παρακολούθησης, Τίτλος και Ημερομηνία λήψης πτυχίου(πτυχίο) Στοιχεία Στοιχεία Στοιχεία Στοιχεία Προηγούμενη απασχόληση ή παρακολούθηση σε: Παρακαλώ εισάγετε Ονομασία, Τόπος και Χρονική διάρκεια Πανεπιστήμιο ΤΕΙ Νοσοκομείο Κρατική υπηρεσία Ερευνητικό κέντρο Στρατιωτικό κέντρο Άλλο Σημερινή επαγγελματική απασχόληση Στοιχεία Γράψετε οτιδήποτε θεωρείτε οτι αποδεικνύει τη συμμετοχή ή το ενδιαφέρον σας για την εφαρμογή / έρευνα των ακτίνων Laser στην οδοντιατρική : Συγγραφή εργασιών / βιβλίων Άρθρα, ανακοινώσεις, ομιλίες, στα Μ.Μ.Ε. Παρακολούθηση επιστημονικών συνεδρίων, σεμιναρίων, μετεκπαιδευτικών μαθημάτ Άλλα Είστε χρήστες Laser; * Ναι Όχι Αναφέρατε δύο ή τρία από τα μέλη της HELSOLA τα οποία σας γνωρίζουν και σας συνιστούν, για να γίνετε μέλος. Ονοματεπώνυμο * Ονοματεπώνυμο Ονοματεπώνυμο ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΝΑ ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΕΤΕ ΣΥΝΤΟΜΟ ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ Αίτηση Μέλους
